말라리아 감염 심하면 사망할 수 있습니다.

말라리아 감염 심하면 사망할 수 있습니다. 말라리아 흔하게 들어본 질병 이름입니다. 하지만 모기에 물리면 걸린다고만 알고 있는데 어떤 증상이 있는지 또는 어떤 모기에 물리면 걸리는지 등등은 보통은 잘 모르시는 것 같습니다. 그래서 오늘은 말라리아에 대해서 알아보는 시간을 갇도록 하겠습니다.

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말라리아

말라리아는 적혈구와 간 세포 내에서 기생하는 Plasmodium 속의 원충으로 인해 발병하는 급성 열성 감염증입니다. 인간의 말라리아 감염은 네 가지 종류의 말라리아 원충 중 3일열 원충(Plasmodium vivax), 난형열 원충(Plasmodium ovale), 4일열 원충(Plasmodium malariae), 열대열 원충(Plasmodium falciparum)에 의해 야기됩니다. 우리나라의 원주민 말라리아는 3일열 원충(Plasmodium vivax)으로 1970년대에 사라졌다가 1993년 이후 다시 유행하기 시작했습니다.

말라리아 감염 경로

말라리아를 일으키는 말라리아 원충은 얼룩날개 모기류(Anopheles species)에 속하는 암컷 모기에 의해서 전파 되는 경우가 많습니다. 특히 우리나라에서는 중국 얼룩날개모기 암컷이 말라리아 원충을 전파시킵니다. 말라리아 원충이 혈액 내 적혈구에 기생하기 때문에 때때로 수혈, 장기이식, 오염된 주삿바늘 등의 경로로 전파될 수 있습니다. 모성에서 태아로부터 선천적으로 발생하는 경우도 있으며, 감기처럼 사람간 전파가 되지 않고 성접촉으로도 전파되지 않기 때문에 감염자와의 일상적인 접촉으로는 말라리아에 감염 되지는 않습니다.

말라리아 증상

대부분의 사람들은 감염 후 10일에서 4주 이내에 증상이 시작되지만 감염된 말라리아 원충의 종류에 따라 빠르게는 7일부터 길게는 1년 후에도 증상이 나타날 수 있습니다. 발병 후 오한기-발열기-발한기의 전형적인 증상이 순차적으로 나타납니다. 발열과 함께 오한, 두통, 근육통, 피로 등의 감기 유사 증상을 보입니다. 오심, 구토, 설사도 발생할 수 있으며, 혈액 내 적혈구의 소실로 인한 빈혈과 황달(피부와 눈이 노랗게 변함)이 유발되기도 합니다. 열대열 원충에 감염되었을 때에는 여러 가지 합병증이 발생할 수 있습니다. 저혈압, 뇌성혼수, 간질성 폐렴, 심근부종 등을 일으킬 수 있으며, 자주 발생하는 질환에는 사구체신염이나 신증후군, 급성세뇨관 괴사증 등이 있습니다.

말라리아 예방약

말라리아 예방약은 전문의약품으로 반드시 의사 처방 후 복용하여야 합니다. 메플로퀸(mefloquine)이나 클로로퀸(chloroquine)의 경우, 말라리아 유행지역 여행 1~2주 전에 복용하고, 독시사이클린(doxycycline), 아토바쿠온/프로구아닐(atovaquone/proguanil)과 프리마퀸(primaquine)의 경우, 여행 1~2일 전에 복용합니다. 예방약은 여행지에서도 계속 복용하며, 여행지역을 벗어난 후에도 4주간(클로로퀸(chloroquine), 독시사이클린(doxycycline), 메플로퀸(mefloquine)) 또는 7일간(아토바쿠온/프로구아닐(atovaquone)/proguanil)) 복용해야 합니다.

말라리아 치료약

말라리아에 감염될 경우, 심하면 사망할 수 있습니다. 말라리아 위험지역 여행 중 혹은 여행 후(1년까지) 열이 나거나 독감 등의 증상이 나타나면 즉시 종합병원(감염내과)에 내원하여 해외 여행력을 말한 후 진료를 받아야 합니다. 말라리아 치료용 희귀의약품은 국립중앙의료원에서 보관 및 관리하고 있으며 말라리아 환자를 진단한 의료기관에 치료약을 무상 배부하고 있습니다.

* 말라리아 치료용 희귀의약품 : Quinine dihydrochloride, Primaquine combined with sulfadoxine, Quinine sulfate, Artemisinin, Quinidine gluconate

※ 말라리아 예방약은 의료기관 방문 후 전문의와 상담을 통해 처방받을 수 있습니다.

말라리아 주의사항

소아의 투약량은 체중에 따라 정해지며 어른의 투약량을 초과해서는 안 됩니다.
말라리아는 조산, 유산, 사산 등의 불행한 임신결과를 초래할 수 있으므로 임산부 또는 임신가능성이 있는 여성은 말라리아 유행지역을 가지 않는 것이 바람직합니다. 만약 반드시 방문해야 하는 경우, 효과적인 예방화학요법을 사용해야 합니다.
아토바쿠온/프로구아닐(Atovaquone/Proguanil)은 11kg 미만의 아동, 임산부, 5kg 미만의 유아에게 수유하는 여성 등이 복용해서는 안 됩니다.
독시사이클린(Doxycycline)은 임산부, 8세 미만의 아동, 테트라사이클린에 알레르기가 있는 사람 등이 복용해서는 안 됩니다.
프리마퀸(Primaquine)은 G6PD 결핍자에게 치명적인 용혈작용이 일으킬 수도 있습니다. 따라서, 프리마퀸 복용 전에는 반드시 검사를 해야 합니다.
예방약 복용 시 부작용으로 인해 약물을 교체해야 할 필요성이 있다면, 반드시 의사와의 상담을 통해 신중히 검토해 야합니다.

말라리아 이상반응

아토바쿠온/프로구아닐(Atovaquone/Proguanil) 화학요법을 받았던 사람들 중에는 복통, 오심, 구토, 두통 등의 현상이 나타날 수 있습니다.
클로로퀸(Chloroquine)의 이상반응으로는, 위장관 장애, 두통, 현기증, 불면증, 소양증 등의 현상이 나타날 수 있습니다.
메플로퀸(Mefloquine)은 예방적 용량으로 정신장애나 발작 같은 보기 드문 심각한 이상반응을 일으킬 수 있으며, 위장관 장애, 두통, 현기증, 불면증 등의 현상이 나타날 수도 있습니다.